迪拜老外得了神经性、特异性皮炎、辗转多国治疗无效：中医出手见奇效！

分享人：马同学（成都中医药大学）

缘起

一天，一位成都中医药大学的研究生联系我，向我投稿医案：

图片

“两个月之前机缘巧合接诊了这位迪拜工作的外国友人，他在世界多个国家治疗过神经性、特异性皮炎，但是效果都不好，并且日益加重。

当时他找到我的时候，说实话我没有任何把握，只是认真学习了您所有皮肤病相关的医案，告诉他我的治疗思路，他又尝试其他方式无果以后决定试一试，历经两个月收效如图。

但是疗程比较长，整个过程也不断加减方药，因此整理起来需要时间，我这两天尽快抽空整理出完整病案希望有机会投稿公众号。”

我赶紧给他整理修订了一下，于是就有了今天的这一篇医案！

治疗前后对比

图片

图片

图片

图片

主诉

患者，男，24岁。

主诉一：皮疹

2024年1月迪拜海边游泳后，胸前皮疹，2月皮疹范围扩大。

红色密集丘疹，伴随瘙痒、灼烧痛。干燥皮屑。（身体乳只能保湿20分钟左右就会恢复干燥状态。）

分布位置：胸部、腹部、下肢。背部少量，上肢无。

主诉二：裂痕

7月出现。

分布位置：手臂下方靠腋下，增加至膝盖两侧、大腿根部、后背胯，伴随少量疼痛。

（血管发炎皮肤层变薄？)

（长期服用皮质类固醇激素，增加蛋白质分解代谢，引气皮肤结构改变？）

查体：无过敏源

刻下症状

问诊单症状整理：

不怕冷，但是偶尔会觉得全身发冷，全身发冷的时候瘙痒会减轻一些。

瘙痒时喜欢用吹风机的热风吹，但停止吹风后瘙痒会加剧【是否可以考虑为畏风？】。

无任何部位自觉发热。

无鼻塞流涕等外感症状。

汗出正常。

偶尔前额痛【阳明】。

胃胀，不消化。情绪不畅胃的问题会加重【是否有肝气郁结，克制脾胃的状态？】。多食则胃部灼烧感，伴口咸、嗳气【阳明】。

大便不成型，日1-2。

口渴喜饮，饮后舒适。【阳明】

偶有心慌。

无身体无沉重肿胀的部位。

无口苦、无胸肋闷胀。

无乏力、无短气【排除气虚、大气下陷的病机】

无腰酸痛、小便可【排除肾精不足】

补充问诊：

1.有过敏性鼻炎、哮喘史？家族皮肤病、哮喘史？ 

奶奶哮喘病史

2.会伴随情绪加重吗？

是的

3.瘙痒严重时是都会有烦躁到想发狂大叫的情绪？

是的

4.受热加重、受凉减轻。【但是用吹风机很热的风去吹，又可以缓解一时，值得注意】

5.瘙痒白天更重还是晚上更重？ 

无区别

6.现在摸一下双脚，确实是否凉或温热？ 

温热

7.海边游泳那次有没有感冒症状？（包括头疼、咽痛干痒、怕冷怕风、咳嗽、鼻塞流涕等症状都算感冒）     

无

8.有无肌肤甲错？ 

无

9.挠破是否有渗出？以前是否有渗出液？如果有是什么样子？

瘙痒剧烈的时候用热风吹缓解，吹后有黄色水泡，挠开后有黄色渗出液

10.皮疹以前是否有胃不舒服的情况？ 

一直有，皮疹后胃病加重。

曾用药

糠酸莫米松乳膏（不止痒）

西替利嗪

丁酸氢化可的松乳膏

美能复方草酸苷片

氯雷他定片（这个偶尔能止痒）

炉甘石洗剂

Betazol（这个药膏能短暂止痒）

前医开的中药——“现在服用的中药是煮好送过来的，不知道里面是啥药材，现在这个中医师是按荨麻疹开的药，他看了说是荨麻疹”

处方

发病前有胃病，发病后胃病加重。

考虑先从脾胃突破。

予皮肤解毒汤大合方（即皮肤解毒汤+甘草泻心汤+增损抵挡汤+地骨皮、紫草、当归），这是贯穿整个治疗过程的基础方。

图片

另备三剂麻黄连翘赤小豆汤备用。

患者诉求为及时止痒，因此配合外用药膏【癣清】使用。

2024.12.22

反馈

外用药使用后瘙痒缓解，药效5-6小时。中药服用后出现怕冷症状，伴随脚踝水肿。

调整用药

出现恶寒，认为病邪回到表证。暂停皮肤解毒汤合方。改服用麻黄连翘赤小豆汤，饮大量温水并覆被保暖，令身体出汗。

2024.12.24

反馈

服药后夜间瘙痒剧烈，难以忍受，大量出汗。

次日身体轻松，怕冷症状消失。

但冒出新的皮疹，且无皮疹的健康皮肤也开始瘙痒。

认为是瞑眩反应，嘱咐继续服药，外发毒素！

2024.12.26

反馈

前胸腹部皮疹消退，蜕皮缓解，瘙痒缓解。脚踝水肿轻度缓解。全身皮疹发红减退。

新增面部、耳部、手臂新出皮疹伴随剧烈瘙痒。

处方

麻黄连翘赤小豆汤、桂枝麻黄各半汤、四逆散，三方联用。三剂

解析

加入桂枝麻黄各半汤的原因是：

《伤寒论》

23、太阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。

2024.12.28

反馈

脚踝水肿症状消失，手臂、面部、耳部皮疹瘙痒症状消失。全身皮疹大幅度减退。

新增大腿内侧、阴部皮疹，渗出透明液体，瘙痒剧烈。夜间瘙痒严重。

处方

考虑一部分毒素已经通过皮肤排出，现在继续内消余毒。继续从脾胃治疗！

回归皮肤解毒汤大合方，再加二妙散。

2025.01.04

反馈

大腿内侧、阴部皮疹减退，无瘙痒。

新增食欲减退、大便不畅。

调整用药

皮肤解毒汤合方，再加鳖甲。把二妙散去掉。

2025.01.10

反馈

之前就存在的皮疹，其夜间持续性瘙痒已经缓解。

但是连续几日凌晨4点，阴部瘙痒会有加重。

白天的瘙痒已经大幅缓解。

新增足底蜕皮严重。

调整用药

皮肤解毒汤合方+鳖甲+二妙散。

服药后用药渣泡脚。

期间患者感冒一次，嘱服用中成药治疗。

2025.02.10

反馈

阴部皮疹几乎完全消退。

可惜，近日情绪压力较大，身体两侧新增皮疹。

调整用药

皮肤解毒汤合方，再加四逆散（受到情绪影响+身体两侧发病）。

作者寄语

图片

本次医案目前难点有两个：

对方是外国人，所以用中医语言沟通比较困难，只能尽可能转化为更自然容易理解的语言解释问题，好在他有个中国朋友，全程是这个中国朋友帮我翻译转达。

皲裂痕的问题，目前没有改善，这种浅表纤维组织的断裂确实很难修复，想请教老师有没有什么头绪？或者希望公众号发布以后，各位同僚能集思广益，一起攻克。

南极按

医林独啸斋中，有关甘草泻心汤与皮肤解毒汤的医案真的是太多了，我就不挨个放链接了。大家可以自行在公众号中搜索。我这里只稍微点评一下。

首先，四逆散用的很好，与草木人生老兄的一则医案颇为类似：顽固牛皮癣、背部大面积皮损、发病14年，纯中药其治愈：解郁调胃祛死血法

受情绪影响发作的皮肤病，确实是要考虑疏肝的。如果是两侧发病，更是要考虑这一点！

其次，使用麻黄连翘赤豆汤的时候，出现的情况还是比较吓人的——

服药后夜间瘙痒剧烈，难以忍受，大量出汗。次日身体轻松，怕冷症状消失。但冒出新的皮疹，且无皮疹的健康皮肤也开始瘙痒。

如果以为这是吃坏了，马上换方子换思路，把排邪方向扰乱了，那可能就治不好了。

最后，再说一下合方增损抵当汤的用法：老人高烧39.4℃、全身红疹瘙痒浮肿、肝功能受损：激素、抗过敏均无效，经方一剂而效

这一思路与以上医案类似。我之前还写过更深入的解析：【破解误区】明明热入营血，越凉血却病情越重：原因在于没打开中焦！

供参考。

这位老外辗转多个国家治疗皮肤病，想必各国的西医也是绞尽脑汁。幸而有缘遇上马同学，极大改善了痛苦，还是非常不容易的。

顽固的皮肤病，能够极大缓解，已经不容易了！这种病，要治疗很久才能彻底痊愈不发作，这是非常考验耐心的。祝愿他早日迎来那一天！

另外，关于皮肤癜痕组织，内服中药的话，考虑软坚散结+化痰+化瘀血的用法。其中散结与化痰为主，化瘀血为次。可以适当配合引导药力达表的风药。

但是纯用内服的话，有时候祛除癜痕效果不理想，则当配合外治法，这个需要经验丰富的医师处理。

图片

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。